止血带（止血仪）的使用，都有哪些禁忌症？

止血带使用禁忌症

1.开放性外伤伤口、污染创口超过 6 h 以上；

2.皮肤如果有损伤、水肿等情况；

3.血栓性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化、血管性疼痛患者；

4.血液病患者慎用。

止血带的使用，都有哪些并发症？

止血带、止血仪使用不当，不仅会存在安全隐患导致肢体损伤、甚至伤残，更会加重出血、疼痛、休克、肺损伤、皮肤损伤甚至神经损伤。

主要有以下两种：

皮肤损伤：局部淤血点及水疱、皮肤灼伤（如上图的临床表现）。

神经损伤：(1) 神经套叠样改变: 上肢正中神经、尺神经损伤；(2) 急性神经卡压：桡神经。

止血带、止血仪使用前应做哪些准备工作？

1.使用前，要考虑病人情况、年龄、手术等因素，以选择长短、宽度适合的止血带；

2.尽可能选择较宽的止血带；

3.室温高或局部血供差者，止血仪使用时间宜相应缩短；

4.手术时间超过 6 h，要逐步缩短充气时间，延长放气时间，使局部组织定时得到充分血液灌注；

5.原则上，尽量缩短止血仪使用时间，以减少肢体缺氧时间和酸性物质的产生。

止血带、止血仪使用都有哪些注意事项？

1.止血带使用时，皮肤与止血带之间以容一指为宜；

2.止血带固定好后，不可旋转移位；

3.止血带用上后以摸不到远端动脉搏动和使出血停止为度。

过紧：会出现软组织及神经损伤、肢体麻痹、疼痛。

过松：则压力不足，阻断静脉回流而未压迫 A 阻断血流效果不佳肢体静脉或组织充血、加重出血神经出血性浸润。

4.严格控制止血带使用止血时间，及时提醒手术医生，防止肢体缺血、缺氧、坏死 。

5.四肢多发性骨折需同时使用止血仪时，应轮流间隔充气、放气，并准确记录时间。

6.避免放气过快，以免大量血流一下子涌至先前被捆绑的肢体，致使全身有效循环血量锐减，出现止血带休克。

年老体弱者放气时，要预防静脉回流突然增加导致心衰。

如何减少或消减止血带使用过程中的并发症？

也就是，消减造成皮肤软组织及神经损伤的因素。

1.使用皮肤保护垫 如棉纸或纱布垫；

2.止血带下避免消毒液残留；

3.避免压力过高；

4.避免时间过长；

5.止血带使用位置要得当：上肢在上臂上 1/3 处，下肢在大腿根部近腹股沟处。

不宜选择前臂及小腿。不宜捆绑于肱骨下段或股骨下段。不宜贴近骨骼或表浅的主要神经，以免造成其损伤。

止血仪如何操作？

1.使用前先检查止血仪及止血带的性能（20～30Kpa)。止血带应扎在肢体或物体上才能充气，防止止血带（仪）损坏、破裂。

2.设置止血带压力和时间。

3.协助医生上驱血带或抬高患肢。

4.充气、计时、记录。

5.止血、手术结束，及时排气，整理归位。

止血带使用如何管理？

1.止血带（止血仪）的使用，要制定操作流程和指南，并每台仪器挂一份。

2.止血带（止血仪）使用前要做好专题培训，确保患者安全。

3.制定设备维护管理计划，定期维护、记录。

4.应用《术中止血带使用记录表》。

5.科室比较好设立止血带（止血仪）专管人员，做好相关使用、维护、管理。

止血带（止血仪）的使用，是一把「双刃剑」。使用得当，就有效为患者止血、保障手术的顺利实施，使用不当，就会为病人带来伤害甚至医疗事故。

需要医护人员切实负责，严格掌握相关使用注意事项和实施细则，积极防范并发症，方能切实用好，有效消减安全隐患，确保患者医疗安全。